STRUTTURE SPECIALISTICHE IN ODONTOIATRIA
Ascesso, granuloma o formazione di carie al dente del giudizio ?
Pericoronite o tasche gengivali a livello del terzo molare ?
- Patologie e rimedi al dente del giudizio -
Il Dente del giudizio è soggetto alle stesse patologie degli altri denti ed è vulnerabile in ragione della sua posizione arretrata (è l’ottavo dente) dove si possono formare ristagni di cibo più difficili da asportare con il normale spazzolino da denti.
Questi sedimenti possono facilmente portare alla formazione di carie sui denti del giudizio o di granulomi che possono erompere in ascessi gengivali da trattare con Otturazioni o devitalizzazioni o ancora di tasche gengivali colonizzate da batteri localizzate attorno al dente del giudizio.
Il dente del giudizio incluso (maggiormente quello parzialmente incluso) è particolarmente soggetto a carie e/o alla formazione di pericoronite (nella fase di eruzione) o di tasche gengivali (parodontali).
Queste formazioni sono aree infettive dove si accumula placca e tartaro intorno alla corona (pericoronite) e fino alle radici (tasche parodontali) provocando una rarefazione ossea, spesso accompagnata da dolore o fastidio localizzato.
Nel seguito del presente articolo sono indicati i rimedi proposti a fronte delle patologie che possono emergere dai quadri clinici tipici.
Otturazione Devitalizzazione al dente del giudizio o cura parodontale
Rimedi alternativi all'estrazione del dente del giudizio
Poiché non partecipa né al sorriso né alla masticazione, quando il dente del giudizio si ammala o presenta disturbi fastidiosi e/o dolorosi, in genere viene tolto. L'estrazione del dente del giudizio è il trattamento più comune soprattutto oggi che può essere condotto con tecniche chirurgiche mini invasive (piezo surgery - chirurgia piezo elettrica) e per niente dolorose. Raramente si ricorre alla Otturazione del dente del giudizio o alla sua devitalizzazione, anche per la difficoltà di condurre una manovra clinica così delicata su un dente posizionato così in fondo alla bocca, dietro a tutti gli altri.
Si cerca di recuperare il dente del giudizio cariato nel caso in cui serva come elemento di appoggio per una protesi fissa (c.d. ponte) o come elemento di tenuta e di aggancio per una protesi mobile o se lo vuole il paziente, allora si procede alla sua otturazione o alla sua devitalizzazione con ricostruzione.
I trattamenti della carie al dente del giudizio sono quelli più comuni come l'otturazione e/o la devitalizzazione (cura canalare), quasi mai si ricorre ad applicare una corona, per la difficoltà ed i rischi di insuccesso che tale manovra comporta a fronte di un beneficio difficilmente apprezzabile dato lo scarso apporto alla masticazione di questo ottavo dente.
Vengono talvolta praticati trattamenti parodontali non chirurgici con levigature delle radici coadiuvate dalla sterilizzazione di eventuali tasche a mezzo di laser, quando si formano delle infezioni parodontali spesso dovute alla difficoltà di mantenere un'igiene orale corretta in una posizione così arretrata.
Sono degni di menzione i trattamenti della pericoronite che consistono in un piccolo intervento per rimuovere il tessuto gengivale sovrapposto (operculectomia) seguito da una pulizia dell'area infetta talvolta coadiuvata dalla sterilizzazione a mezzo di laser.
Per il trattamento sintomatico e per alleviare il dolore vengono in genere somministrati degli antidolorifici e, se l’infezione rimane localizzata, si può procedere con una pulizia dentale dell’area in anestesia locale, a seguito della quale vengono prescritti dei risciacqui giornalieri con un collutorio a base di clorexidina per mantenere pulita la zona.
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